Dadurch wird in diesem kleinen Punkt eine sehr hohe Wirkung auf das Gewebe erzielt. Mann nennt diesen Effekt auch Photodisruption. Außerhalb dieser kleine Stelle bleibt das Gewebe unberührt. 

Wegen der kurzen Zeit der Wechselwirkung wird das angrenzende Gewebe geschont. Den Schnitt in einer Ebene kann man nur erreichen, wenn man Tausende von dieser kleinen Fokuspunkten aneinanderreiht. Durch diesen Vorgang entstehen viele kleine Luftblasen, die wiederum einen mikrometerfeinen Schnitt entstehen lassen. Da für diesen Schnitt ein Laser benutzt wird, dessen Wellenlängen im infraoten Spektralbereich liegen, kann der Patient den Laserstrahl nicht sehen und bemerkt den eigentlichen „Schneideprozess“ nicht.

Der Femtosekundenlaser wird heute hauptsächlich für Hornhautschnitte eingesetzt zum Beispiel zur Präparation der Hornhautlamelle (Flap) bei der LASIK-Methode. Der Femtosekundenlaser dienst als Ersatz für das Mikrokeratom (Präzisionsmesser), das bisher für die LASIK-Operation eingesetzt wird. Die eigentliche Laserbehandlung erfolgt nach wie vor mit dem Excimer-Laser.

Ein Vorteil des Femtosekundenlasers ist die präzise Vorhersagbarkeit von Dicke und Größe des Flaps und die freie Wahl von Flap- und Scharnierposition. Der Femtosekundenlaser wird außerdem bei der Hornhauttransplantation eingesetzt.

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Der Vorteil: Mit einem Femtosekundenlaser können die Dicke und der Durchmesser der Hornhautlamelle (Flap) für jeden Patienten individuell und präzise eingestellt werden.

Schon die bisherige LASIK-Methode stellt ein durchaus sicheres Verfahren zur Augenkorrektur dar. Die Komplikationsrate der Behandlungsmethode ist extrem gering. Mit der Methode der Femto-LASIK kann diese geringe Rate weiter reduziert werden. Die Dicke des LASIK-Flaps ist bei dieser Methode auch genauer definiert als beim der üblichen LASIK. Bei der Femto Lasik betragen die Abweichungen zur vorgesehenen Flap-Dicke nur noch 10 Mikrometer. Zum Vergleich: Ein menschliches Haar ist ca. 100 Mikrometer dick.

Studien haben ergeben, dass die Femto-LASIK eine hundertfach höhere Genauigkeit erreicht als das herkömmliche  LASIK-Verfahren. Die Dicke über den gesamten Flapdurchmesser kann noch besser auf einem konstanten Wert gehalten werden, was für Patienten mit extremen Hornhautwerten (sehr steiler oder flacher Hornhaut) von Vorteil ist.

Zudem traten bei der Femto Lasik bislang keine Schnittkomplikationen auf, die auch bei der herkömmlichen LASIK extrem selten sind, zum Beispiel sogenannte „Free-Flaps“ oder „Buttonholes“, dezentrierte Flaps oder  unvollständige Schnitte. Nach derzeitigem Stand kann diese Methode daher als sehr sicher bezeichnet werden.

Dank der verbesserten Präzision beim Schneiden der Hornhautlamelle könnte die Einwachsrate der oberen Zellschichten in den Schnitt noch weiter reduziert werden. Die Hornhautlamellen haben bereits kurz nach dem Eingriff eine bessere Haftung, was den Heilungsverlauf günstig beeinflusst. Eventuelle Korrekturen der Behandlung, die das Anheben des Flaps nötig machen, sind dann etwas komplizierter.

Vorteile der Femto-LASIK

• Glatte Oberfläche der Hornhautlamelle und im Laserbett, dadurch keine Produktion von weiteren
• Präparierung einer dünneren Hornhautlamelle möglich, dadurch höhere Fehlsichtigkeit behandelbar.
• Bis heute sind nach ca. 500.000 Behandlungen keine Schnittkomplikationen bekannt.
• Brechungsfehlern im Vergleich zur herkömmlichen LASIK-Methode
• Insgesamt höheres Sicherheitsprofil.

Nachteile

• Höhere Kosten, da separate Lasertechnik nur für die Erzeugung der Hornhautkappe
• Wartungsintensive Technik
• Verlängerte Operationsdauer

Femto-Lasik kann empfohlen werden für 

• Patienten, die Angst vor dem Skalpell haben
• Patienten, die eine maßgeschneiderte LASIK-Behandlung planen
• Patienten mit hoher Dioptrienzahl
• Patienten mit kleinen, tief liegenden Augen

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Die Unabhängigkeit von Brille und Kontaktlinsen im schönen, warmen Süden zu erlangen und den Eingriff gleichsam mit einem schönen Urlaub zu verbinden und dabei auch noch Geld zu sparen, bietet auf den ersten Blick nur Vorteile.

Dennoch warnen Experten vor dem Schnäppchen-Tourismus im Gesundheitsbereich. Einhellig rufen sie den Patienten dazu auf. sich oder den preisgünstigeren Arzt mal zu fragen, warum dieser preiswerter ist. Es gibt eine ganze Reihe von Ländern, deren medizinisch-technisches Niveau nicht auf dem unsrigen ist. Aus diesem Grund zahlen z.B. die gesetzlichen Krankenkassen auch nicht die Kosten, die für Behandlungen in diesen Ländern entstanden sind. Daraus kann man schließen, dass dies für den Privatzahler erst recht Risiken birgt, denn in seinem Fall entfällt sogar die prüfende Instanz der Krankenkassen.

Der Herzenswunsch nach einem Leben ohne Brille verbunden mit einem Traumurlaub hat auch noch weitere Tücken.: Rechtliche Auseinandersetzungen über Behandlungsfehler sind schon für Deutsche in Deutschland sehr zermürbend.

Zwar kann neuerdings bei Wohnsitz in Deutschland ein Rechtsstreit mit einer Einrichtung außerhalb der EU-Länder in Deutschland geführt werden, allerdings nach den gesetz-lichen Gewährleistungs- und Schadensersatzbestimmungen des Landes, in dem die Operation durch-geführt wurde. Das potenziert den Einsatz: noch mehr Kosten vorstre-cken. noch mehr Kraft, noch mehr Geduld, noch weniger Aussicht auf Erfolg ..«Und übrigens, finden Sie mal einen Anwalt in Deutschland, der sich beispielsweise in spanischem oder türkischem Arzthaftungsrecht auskennt…»
Selbst wenn man fündig werden sollte, sind die gesetzlichen Regelun-gen dieses anderen Landes nur in den seltensten Fällen mit den deut-schen Gesetzen vergleichbar. Was nicht wundert, da das Arzthaf-tungsrecht zur Stärkung der Patien-tenrechte ein relativ neuer Rechts-bereich ist. So konnte bisher selbst innerhalb der EU-Mitgliedstaaten eine Angleichung in Standard und rechtlicher Regelung noch nicht 100-prozentig vollzogen werden.

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Trockenes Auge
Trockene Augen gelten als die häufigste Nebenwirkung der LASIK. Allerdings wünschen viele Patienten auch gerade deshalb eine LASIK-Korrektur Fehlsichtigkeit, weil sie vorher schon unter zu trockenen Augen aufgrund einer Störung der Tränenproduktion gelitten haben. Oft geht damit auch eine Unverträglichkeit von Kontaktlinsen einher. Zwar stellen trockene Augen kein Hindernis für die Durchführung einer LASIK-Operation dar, die Beschwerden werden in der Heilungsphase aber auch nicht gerade geringer werden. Etwa 3 bis 5 Prozent der Operierten klagen nach der Operation über eine Zunahme der Beschwerden. Nach einigen Wochen der Heilung normalisiert sich die Empfindlichkeit der Hornhaut und das Trockenheitsgefühl lässt schließlich wieder nach. In ganz seltenen Fällen bleibt ein Fremdkörpergefühl durch zu trockene Augen nach. Allerdings betrifft dies diejenigen, die auch schon vor dem Eingriff zu wenig Tränenflüssigkeit hatten.

Dabei scheint ein Zusammenhang zwischen der Schnittführung und der nachfolgenden Trockenheit des Auges zu bestehen. Studien ergaben, dass bei einer Schnittführung, die den Hornhautflap so ansetzt, dass er an der Seite, die der Nase zugewandt ist, befestigt bleibt, weniger Probleme auftreten. Der Hauptast des Hornhautnerven wird hier geschont und damit kann der Trockenheit des Auges entgegengewirkt werden.

Wenn der Operateur konservierungsmittelfreie Anästhetika erst unmittelbar vor der LASIK und insgesamt nur zweimal verabreicht, kann das Risiko nachfolgender Trockenheit der Augen eingedämmt werden.

Es hat sich auch herausgestellt, dass die Anwendung von Tränenersatzmitteln dann besonders wirksam ist, wenn dem Patienten nicht die Dosierung nach Bedarf überlassen, sondern ihm eine feste Dosierung (z.B. 5 x täglich) verordnet wird. Das liegt wohl daran, dass einige Menschen erst relativ spät bemerken, dass die Augen zu trocken sind und die Augen nicht immer gleichmäßig feucht halten können. Bei einem festen Verordnungsplan kann das nicht so leicht passieren.

Restfehlsichtigkeit nach der Operation
Je stärker jemand kurz- oder weitsichtig ist, desto größer ist auch das Risiko, dass er nach der Operation eine Restfehlsichtigkeit zurückbehält. Der Grund liegt darin, dass menschliche Augen eine Reihe von individuellen Abweichungen aufweisen, die mit steigender Fehlsichtigkeit die Berechnung der Hornhautdicke, die abgetragen werden soll, schwieriger macht. Mit anderen Worten: Besteht nur eine geringgradige Fehlsichtigkeit, kann viel präziser gearbeitet werden. Die Erfolgsquote, und damit die Wahrscheinlichkeit, bereits nach einer Sitzung von Brille und Kontaktlinsen unabhängig zu werden beträgt bei Kurzsichtigkeiten im Bereich von ca. -6,0 bis -10,0 Diotrien etwa 85 Prozent. Wer zu den restlichen 15 Prozent gehört, kann sich etwa 2 Monate nach der ersten Operation, also sobald sich die Korrektur stabilisiert hat, einer Nachoperation unterziehen. Diese Nachkorrektur führt dann schließlich zu einer fast 100-prozentigen Erfolgsquote. Die meisten Operationszentren stellen für die Re-Lasik lediglich eine Anerkennungsgebühr von ungefähr 300 Euro in Rechnung.

Hornhautdicke
Weil bei jeder Laserbehandlung Gewebe abgetragen wird, ist eine der wichtigsten Voraussetzungen für die Durchführung einer refraktiven Laserbehandlung, dass der Patient über eine gesunde und ausreichend dicke Hornhaut verfügt. Die gründliche Messung der Hornhautdicke sollte deshalb bei der Voruntersuchung unbedingt erfolgen. Nur so können Komplikationen wie die postoperativ instabile Hornhaut vermieden werden. Dann ist die Hornhaut nämlich zu dünn und kann dem Augeninnendruck nicht mehr standhalten.

Im schlimmsten Fall wird die Transplantation einer Hornhaut notwendig werden. Diese Komplikation kommt glücklicherweise nur extrem selten vor, aber sie kommt hin und wieder vor. Für diesen Fall, der um jeden Preis vermieden werden sollte, ist es dennoch gut zu wissen, dass wir in Deutschland über Eurotransplant in Leyden (Holland) eine ausreichende Versorgung mit Spenderhornhäuten nachweisen können. Die Spenderhornhaut kann ebenfalls mit der LASIK-Methode auf die für den Empfänger optimale Form und Stärke modelliert werden.

Erhöhte Blendempfindlichkeit
Blendungserscheinungen gehören zu den bekanntesten, weil häufigeren Komplikationen nach der LASIK-Operation. Die Ursache liegt meist darin, dass der Operateur den Durchmesser der Behandlungszone kleiner gewählt hat als der Durchmesser der Pupille im Dunkeln erreicht, das heißt, die Behandlungszone geht in den Bereich der Pupille hinein, den sie durch Ausdehnung bei Dunkelheit erreicht. Deshalb sollte bei der Voruntersuchung immer die natürliche, maximale Pupillenweite bei Dunkelheit gemessen werden. Der Bereich der Laserbehandlung sollte aber mindestens gleich groß oder etwas größer sein als der gemessene Pupillendurchmesser. Dadurch kann das Risiko von Blenderscheinungen enorm gesenkt werden. Insbesondere in den ersten Jahren des LASIK-Einsatzes zählte die postoperativ auftretende Blendempfindlichkeit zu den häufigeren Komplikationen nach Laserbehandlungen.

Viele Patienten fühlen sich nach einiger Zeit nicht mehr durch die Blendung gestört. Offenbar kann sich das Gehirn an diesen Zustand gewöhnen. Eine Therapie dieser Komplikationen gibt es allerdings nicht.

Flap-Komplikationen
Für die LASIK-Operation muss zunächst der oberflächliche Part der Hornhaut eingeschnitten und vorübergehend zurückgeklappt werden, damit in der nun freiliegenden tieferen Schicht der Hornhaut ein Hornhautabtrag mit dem Laser stattfinden kann. Anschließend, nach erfolgter Modellierung mit dem Laser, wird der so genannte Flap, die aufgeklappte Hornhautlamelle, zurückverlegt und heilt dort wieder an. Und bei eben diesen Behandlungsschritten können in einigen seltenen Fällen (etwa ein bis zwei Prozent) Komplikationen auftreten.

Zu dünn geratener Flap
Gerät der Flap durch unsachgemäße Behandlung des Flaps, Geräteversagen oder aus einem anderen Grund zu dünn, kann dies zu einer unerwünschten Faltenbildung auf der Hornhaut führen. In diesem Fall muss der Flap unverzüglich nach der Operation erneut geglättet und gegebenenfalls mit einer Kontaktlinse stabilisiert werden. Geschieht diese Behandlung sorgfältig, braucht man meist nicht mit weiteren Komplikationen zu rechnen. Werden diese Gegenmaßnahmen nicht sofort eingeleitet, kann die Fältchenbildung im Flap bestehen bleiben, was eine schlechtere Sehschärfe zur Folge haben kann.

Buttonhole oder Knopfloch-Lamelle
Hier weist die zu dünn geratene Hornhautlamelle in ihrem zentralen Bereich ein Loch auf. Eine Laserbehandlung darf in solchen Fällen nicht durchgeführt werden. Vielmehr muss der Flap erst wieder aufgelegt und mit einer Kontaktlinse versorgt werden. Dann, nach etwa drei bis vier Monaten, kann frühestens ein erneuter Versuch unternommen werden, der aber sicher gelingen sollte.

Abgetrennte Lamelle, so genannter „Free Flap”
Ganz selten kann es auch zu einer vollständigen Abtrennung des Hornhaut-Flaps kommen. Hier wird es meist notwendig sein, die Lamelle wieder aufzulegen, diese erforderlichenfalls mit einer vorübergehenden Naht zu befestigen und/oder mit einer Kontaktlinse zu versorgen. Der gesamte Eingriff muss dann auf drei bis vier Monate später verschoben werden. Dann aber, wenn der „Free Flap” gut verheilt ist, kann die LASIK-Behandlung unkompliziert erfolgen. Besonders selten kann es nach einem „Free Flap” aber auch zu Vernarbungen kommen, die das Sehvermögen beeinträchtigen können.

Diffuse Lamelläre Keratitis (DLK)
Als seltene Komplikation kann es auch zur so genannten Diffusen Lamellären Keratitis kommen. Dabei handelt es sich um eine Trübung im lamellären Spalt, deren Ursache noch nicht sicher bekannt ist. Während diese Komplikation in der Anfangsphase meist mit Cortisontropfen und antibiotischen Tropfen in den Griff zu bekommen ist, muss im fortgeschrittenen Stadium der Wundspalt ausgiebig gespült werden. Zur Vorbeugung dieser Komplikation werden nach einer LASIK-Behandlung routinemäßig Cortison- und antibiotische Präparate gegeben. Deren Anwendung wird allerdings auf fünf bis sieben Tage begrenzt. Der Grund: Langfristige Cortisongabe kann den Augeninnendruck erhöhen, was zur Entwicklung eines „künstlichen” grünen Stars führen kann. Deshalb muss bei längerer Cortisongabe der Druck unbedingt engmaschig kontrolliert werden. Wird ein solcherart erhöhter Druckanstieg nicht erkannt und besteht er über einen langen Zeitraum, kann dies unter Umständen bis zu einer Erblindung führen.

Einwachsen von Epithelzellen
Noch seltener als die DLK ist das unerwünschte Einwachsen von Epithelzellen in den Zwischenraum zwischen Hornhautdeckel und restlicher Hornhaut. Die Therapie besteht darin, diese unerwünschten Zellen wieder aus dem Wundspalt herauszuspülen.

Seltene Komplikationen
Eine extrem seltene, aber auch sehr gefürchtete Komplikation stellt die Infektion des Wundspalts dar. Ursache können unter anderem mangelnde sterile Operationsbedingungen sein. Unter einer intensiven antibiotischen und Cortison-Therapie ist diese Komplikation gut beherrschbar.

Fazit
Fast alle Komplikationen nach einer refraktiven Chirurgie lassen sich durch eine gründliche Voruntersuchung vermeiden. So müssen Risikopatienten, also z.B. Personen mit einer sehr dünnen Hornhaut, sehr großen Pupillen bei Dunkelheit und solchen, die unter einer Hornhauterkrankung leiden, von einer Operation abgeraten werden. Wird der Eingriff in einer Einrichtung durchgeführt, deren Geräte regelmäßig gewartet werden und auf dem neuesten Stand der Lasertechnologie sind, kann das Risiko für Komplikationen nochmals gesenkt werden. Im Übrigen ist ein in der LASIK-Methode erfahrener Chirurg, der auch erst während der Operation auftretende Komplikationen souverän beherrschen kann, der beste Garant für eine scharfe Sicht ohne Komplikationen

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Der Excimer-Laser ist ein Kaltlichtlaser, der nur gering ins Zielgewebe eindringt. Seine Laserenergie wird vom Hornhautgewebe aufgenommen und erzeugt in diesem Gewebe einen hohen Druck, der das Gewebe zerstört und verdampft. Dieser besonders energiereiche Lasertyp erlaubt ein punktgenaues Arbeiten und wird deshalb bevorzugt in der refraktiven Chirurgie angewendet.

Der Holmium-Laser dagegen bringt durch Erzeugung von Hitze Kollagenfasern des Hornhautgewebes zum Schrumpfen. Setzt der Operateur diesen Laser-Effekt ringförmig auf den äußeren Bereich der Hornhaut auf, schrumpft dieser entsprechend ringförmig. Dieses Prinzip wird für die Korrektur der Weitsichtigkeit genutzt.

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Behandlung von Fehlsichtigkeiten
In vielen Fällen von Fehlsichtigkeit kann die Laserbehandlung die Unabhängigkeit von Brille und/oder Kontaktlinsen bedeuten. Der Lasereinsatz ist risikoarm und wird meist ambulant durchgeführt.

Lasertherapie des Grünen Stars (Glaukom)
Reichen die zunächst eingesetzten Medikamente gegen den chronisch erhöhten Augeninnendruck nicht aus, kommt die Laserbehandlung als schonende Therapiemöglichkeit zum Einsatz.

Minimalinvasive Therapie des Grauen Stars (Katarakt)
Allein in Deutschland werden pro Jahr fast eine halbe Million getrübte Linsen entfernt, um durch Kunstlinsen ersetzt zu werden. Hierbei wird üblicherweise der Linsenkern per Ultraschall verflüssigt, Dieses kann mittlerweile auch mittels Augenlaser erfolgen. Die Katarakt-Operation gehört zu den häufigsten Operationen in der Medizin. Fast allen Patienten erbringt sie eine deutliche Verbesserung der Sehkraft.

Mit Laser gegen Netzhauterkrankungen
Wo früher nur die Möglichkeit der Operation am so genannten „offenen Auge”, d.h. mit Skalpell etc. Blieb, können heute allein in Deutschland 15.000-mal jährlich Netzhauterkrankungen minimal invasiv und damit besonders schonend behandelt werden. Häufig wird das Verfahren zur Vorbeugung und Behandlung einer Netzhautablösung, von der insbesondere stark kurzsichtige Menschen bedroht bzw. betroffen sind, mit dem Laser ambulant und unblutig durchgeführt wird.

Laser stoppt diabetische Netzhauterkrankungen
Hat die Blutzuckerkrankheut zu Netzhautveränderungen geführt, ist der Laser die Therapie der ersten Wahl. Zwar kann auch der Laser die Augenveränderungen leider nicht rückgängig machen, aber er kann sie immerhin stoppen.

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Heilende Augentropfen
Um die Oberfläche glatt und regelmäßig zu halten, müssen bereits am ersten postoperierten Tag halbstündlich Augentropfen ins Auge geträufelt werden. Bei den verwendeten Augentropfen handelt es sich um ein Kombinationspräparat von Antibiotika und Cortison, das für ca. Eine Woche verordnet wird, zum anderen um künstliche Tränenflüssigkeit ohne Konservierungsstoffe. Diese Augentropfen beugen etwaigen operationsbedingten Entzündungen am Auge, insbesondere im Wundbereich vor. Diesem Therapieplan ist es zu verdanken, dass eine Entzündung im Wundspalt, zu der es früher gelegentlich kam, so gut wie gar nicht mehr auftritt. Der künstliche Tränenersatz sollte über mehrere Wochen benutzt werden. Je nach individueller Konstitution kann es in Rezeptur und Therapieschema Abweichungen geben. Aber für jeden Fall gilt gleichermaßen: sich immer strikt an die ärztliche Anweisung halten.

Nachuntersuchungen
Die Termine zu den Nachuntersuchungen nach einer LASIK-Operation werden angesetzt für den ersten postoperativen Tag, nach 7 bis 10 Tagen und nach 6 Wochen oder 3 Monaten.

Erfolgskontrolle
Die endgültige Beurteilung des Erfolges kann bereits 2 bis 3 Wochen nach der durchgeführten LASIK-Operation erfolgen, da der Heilungsrozess zu diesem Zeitpunkt meist ausreichend fortgeschritten ist. Etwa 85 Prozent der Patienten liegen dann in einem Bereich, in dem sie in der Ferne nun ohne Korrektur sehen können – was früher nur mit Brille oder Kontaktlinse möglich war. Die verbleibenden ca. 15 Prozent der Patienten – dies sind überwiegend diejenigen, die vor der Operation sehr hohe Fehlsichtigkeitswerte hatten – behalten eine leichte Restfehlsichtigkeit, die allerdings in einer zweiten Sitzung, der so genannten Re-Lasik, vollständig auskorrigiert werden kann.

Normales Leben danach – und Ausnahmen davon
Grundsätzlich kann man schon bald nach der LASIK-Behandlung seinen Alltagsgeschäften nachgehen. Selbst sportliche Betätigungen – vorausgesetzt es handelt sich dabei nicht um moderaten Sport wie Fitness, etc. – sind davon nicht ausgenommen. Und: keine Angst, dass Schweiss in die Augen laufen könnte. Solange die Augen nicht gerieben werden, besteht kein Grund zur Sorge. Wegen der extremen Hitze und Trockenheit der Luft ist hingegen für mehrere Wochen von Saunabesuchen abzuraten. Auch sollte man möglichst auf Klimaanlagen in Räumen oder im Auto verzichten und zumindest häufiger künstliche Tränenflüssigkeit nachträufeln. Besondere Vorsicht ist vor der trockenen Heizungsluft geboten. Sie entzieht den Augen die Feuchtigkeit und verhindert damit die Bildung eines stabilen Tränenfilms, der für die Versorgung des Auges mit Sauerstoff und den Schmutz der Hornhaut von Krankheitserregern unbedingt notwendig ist. Sonst drohen Rötung, Fremdkörpergefühl, Entzündungen und Wundheilungsverzögerungen. Häufiges Spazierengehen bewahrt davor. Die sauerstoffreiche Luft wirkt wie eine belebende Augendusche.

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Nach der Laserbehandlung müssen regelmäßig antibiotische und entzündungshemmende Tropfen in den Bindehautsack des operierten Auges geträufelt werden. Die Häufigkeit kann je nach OP-Verfahren stark variieren, z.B. werden bei Patienten, die nach der LASIK-Methode behandelt wurden, etwa 7 bis 14 Tage lang entzündungshemmende Tropfen gegeben, während PRK-Patienten bis zu drei Monaten mit diesen Tropfen behandelt werden müssen.

Der Grund liegt darin, dass die unterschiedlichen Operationsverfahren auch zu unterschiedlich stark ausgeprägten Verletzungen der Hornhaut – und bei den Linsenverfahren auch tieferen Schichten des Auges – führen. Je ausgedehnter der OP-Bereich und je aufwändiger der Eingriff, desto langwieriger wird sich meist auch die Nachsorge gestalten.

Nach der Augenlaserung sind je nach Operationsverfahren, mehrere kleine und große Nachuntersuchungen in der Klinik – oder in Absprache mit dem Operateur beim Hausaugenarzt – erforderlich. Grundsätzlich wird die erste Kontrolle nach 24 Stunden durchgeführt. Die nächsten Nachuntersuchungen werden bei fast allen Operationsmethoden auf 4 Wochen, 3 und 12 Monate angesetzt. Bei PRK-Patienten dagegen wird meist täglich nachkontrolliert, bis das Epithel über „der Wunde” wieder geschlossen ist. Zu Abweichungen von diesem Grundschema kann es dann kommen, wenn der Patient extrem trockene Augen hat oder er andere Beschwerden entwickelt, die im Zusammenhang mit der Operation entstehen. Diese Fälle erfordern natürlich weitere, individuelle Untersuchungstermine. Wer zusätzlich zu seiner ursprünglichen Fehlsichtigkeit auch unter Alterssichtigkeit leidet – die Altersichtigkeit lässt sich bisher leider nicht behandeln – sollte sich möglichst bald nach der Operation eine Lesebrille besorgen. Hier reicht ein preisgünstiges Modell – auch eines „von der Stange” mit etwa den Stärken von +1,0 bis +2,0 Dioptrien -, da die Sicht-Werte in den ersten 3 bis 4 Wochen nach dem Eingriff noch nicht stabil sind und sich daher noch ändern können. Es ist empfehlenswert, sich die endgültige Lesebrille erst nach Abschluss der Heilungsphase von etwa 3 Monaten anpassen zu lassen.

Und: Insbesondere kurzsichtige Patienten sollten weiterhin einmal jährlich ihre Netzhaut untersuchen lassen, um eventuelle Netzhautveränderungen, frühzeitig zu entdecken und erforderlichenfalls zu behandeln.

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In den USA und in Kanada setzt sich dagegen die so gegannte simultane LASIK-Operation durch, bei der beide Augen in einem Abstand von einer halben bis zu einer Stunde behandelt werden. Unumstritten ist das simultane Vorgehen jedoch nicht.

Hierzu durchgeführte Studien kommen zu teilweise gegensätzlichen Ergebnissen. So hat eine Forschergruppe, die die Behandlung beider Augen in einer Sitzung befürwortet, 1853 Patienten mit den LASIK-Verfahren operiert. Sie werteten das Sehvermögen und die Komplikationsrate für beide Augen aus und kamen zu dem Ergebnis, dass das simultane Vorgehen genauso sicher wie die Behandlung in zwei Sitzungen sei. Eine andere Studie dagegen zeigt anhand eines theoretischen Modells, dass die Restfehlsichtigkeit des erstoperierten Auges für die Planung der Operation des zweiten Auges insofern wichtig ist, als mit dieser Methode das Ergebnis für das zweite Auge besser vorhergesagt und erzielt werden kann. Insbesondere Patienten mit niedriger Kurzsichtigkeit sollen von diesem Verfahren profitieren.

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